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知腎病之因

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靜默的腎臟警報:

一場需要預見的健康對話

SILENT KIDNEY ALERT

在人體精密的臟器網(wǎng)絡中,腎臟如同晝夜運轉的“生命凈化站”,默默過濾著血液中的雜質,守護著體內環(huán)境的平衡。然而,當腎小球濾過膜的“精密濾網(wǎng)”遭遇損傷,一場名為腎病綜合征的無聲危機便可能悄然降臨——大量蛋白尿、全身水腫、血脂飆升……這些癥狀背后,是腎臟功能紊亂的連鎖反應,更是身體發(fā)出的緊急求救信號。


腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
PART.01
大量蛋白尿:尿液中的“蛋白泡沫”

大量蛋白尿是腎病綜合征的核心特征,成人每天尿蛋白排出量超過3.5g?;颊叱0l(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多,且長時間不消散。這是因為腎小球濾過膜受損,蛋白質從尿液中流失。

PART.02
大低蛋白血癥:血液蛋白的“流失

低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。由于蛋白質從尿液中大量丟失,血液中蛋白質含量下降。這會導致血漿膠體滲透壓降低,引發(fā)水腫等并發(fā)癥。


PART.03
水腫:身體的“水分滯留”

水腫是腎病綜合征的典型癥狀之一。初期通常表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫,隨后可能發(fā)展為下肢、腳踝等部位的水腫。在嚴重情況下,患者可能出現(xiàn)全身性水腫,甚至伴有胸水、腹水。低蛋白血癥使血管內液體在組織間隙積聚,導致水腫。

PART.04
高脂血癥:血脂的“異常升高”

腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,表現(xiàn)為血漿中膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白等脂質成分顯著升高。這是由于肝臟脂蛋白合成增加,以及外周組織對脂蛋白的利用和分解減少所致。


腎病綜合征的成因


原發(fā)性腎病綜合征

微小病變性腎?。?/strong>這是一種常見的病理類型,尤其在兒童中較為多見。其特點是腎小球結構在光鏡下看似正常,但電鏡下可觀察到腎小球臟層上皮細胞足突廣泛融合。這種病變會導致腎小球濾過膜的通透性增加,從而引發(fā)蛋白尿。

系膜增生性腎小球腎炎:該病變以腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生為特征。增生的系膜細胞和基質會壓縮腎小球的濾過功能,導致蛋白尿和血尿等癥狀。

膜性腎病:其病理改變主要表現(xiàn)為腎小球基底膜上皮細胞下有免疫復合物沉積,隨后基底膜彌漫性增厚。這種病變會破壞腎小球濾過膜的完整性,使蛋白質從尿液中流失。

局灶節(jié)段性腎小球硬化:病變主要表現(xiàn)為腎小球的部分節(jié)段出現(xiàn)硬化,常伴有腎小管萎縮和間質纖維化。這種硬化灶會破壞腎小球的正常結構和功能,導致蛋白尿和腎功能逐漸下降。


繼發(fā)性腎病綜合征

感染:如乙肝病毒、丙肝病毒感染等,這些病毒會直接損傷腎小球,引發(fā)炎癥反應,導致腎病綜合征。

藥物或毒素:長期服用某些藥物,如非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥等,會對腎臟造成毒性損傷,誘發(fā)腎病綜合征。

系統(tǒng)性疾?。?/strong>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等系統(tǒng)性疾病也會累及腎臟,導致腎病綜合征。例如,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身抗體可沉積在腎小球,引發(fā)免疫性炎癥;糖尿病患者長期高血糖會損害腎小球微血管,導致糖尿病腎病,進而發(fā)展為腎病綜合征。


腎病綜合征的治療
01
一般治療:基礎的護理措施

休息與活動:患者在病情活動期需要適當休息,避免劇烈運動,以減輕腎臟的負擔。但在病情穩(wěn)定后,應逐漸增加活動量,以增強體質。

飲食調理:患者需要控制鹽的攝入,以減輕水腫和高血壓癥狀。同時,保證足夠的熱量攝入,以優(yōu)質蛋白質為主,如瘦肉、魚類、蛋類等,避免高膽固醇食物,以減輕腎臟負擔和控制血脂水平。



02
對癥治療:針對癥狀的緩解方法

利尿劑:對于水腫明顯的患者,可使用利尿劑如呋塞米等,以促進體內多余水分的排出,減輕水腫癥狀。

降脂藥:鑒于患者常伴有高脂血癥,可使用他汀類藥物等降脂藥來降低血脂水平,減少心血管疾病的風險。


03
免疫抑制劑治療:控制病情的核心手段

糖皮質激素是常用的免疫抑制劑,如潑尼松等。它們通過抑制炎癥反應和免疫反應,減少蛋白尿,改善病情。在使用糖皮質激素時,需根據(jù)患者的病情和身體狀況,嚴格掌握劑量和療程。


腎病綜合征的健康指導
合理飲食,減輕腎臟負擔

控制鹽攝入:建議每日鹽攝入量不超過3-5克,以減輕水腫和高血壓癥狀。

優(yōu)質蛋白攝入:選擇如瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質蛋白,每日攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重,以滿足身體需求同時減輕腎臟負擔。

低脂飲食:減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,選擇植物油烹飪,多吃蔬菜水果,有助于控制血脂水平。

養(yǎng)成良好的生活習慣

規(guī)律作息:保證充足的睡眠,避免熬夜,有助于腎臟的修復和功能恢復。

適當運動:選擇適合自己的運動方式,如散步、太極拳等,增強體質,提高免疫力,但要避免過度勞累。

避免感染:注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免前往人多擁擠的地方,減少感染的機會。

定期隨訪:及時了解病情變化。


END


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