甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤,堪稱惡性腫瘤中的 “溫柔派”。
為什么說(shuō)它 “溫柔”?
發(fā)病率與生存率高:近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),但多數(shù)為分化型甲狀腺癌(如乳頭狀癌、濾泡狀癌),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療后,10年生存率可達(dá)90%以上。
進(jìn)展相對(duì)緩慢:相較于肝癌、胰腺癌等,甲狀腺癌早期多無(wú)明顯癥狀,且生長(zhǎng)較緩慢,為及時(shí)干預(yù)留出了時(shí)間窗口。
高危人群需注意:
女性(發(fā)病率約為男性3倍)、有甲狀腺癌家族史者;
患有甲狀腺結(jié)節(jié)(尤其是超聲提示邊界不清、血流異常的結(jié)節(jié))者。
甲狀腺癌早期多 “沉默”,但細(xì)心觀察仍能捕捉到異常:
(一)頸部異常
無(wú)痛性腫塊:頸部前方(甲狀腺區(qū)域)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地較硬、固定不動(dòng)的腫塊,可隨吞咽上下移動(dòng),多無(wú)疼痛。
頸部淋巴結(jié)腫大:癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí),可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,觸感較硬且活動(dòng)度差。
(二)壓迫癥狀
聲音嘶啞:腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí),可能導(dǎo)致聲音變啞、發(fā)聲困難。
呼吸或吞咽困難:腫瘤較大或侵犯周圍組織時(shí),可能壓迫氣管或食管,出現(xiàn)喘氣費(fèi)力、進(jìn)食哽咽感。
特別提醒:若甲狀腺結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)迅速增大,或出現(xiàn)上述癥狀,需及時(shí)就醫(yī)!
確診甲狀腺癌后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理類型、腫瘤分期等制定個(gè)體化治療方案,常見(jiàn)手段包括:
(一)手術(shù)治療:首選的 “核心戰(zhàn)場(chǎng)”
切除范圍:根據(jù)腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移等,可能切除部分甲狀腺(單側(cè)葉切除)或全部甲狀腺(全切除),必要時(shí)清掃頸部淋巴結(jié)。
術(shù)后影響:全甲狀腺切除者需終身服用甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂(lè)),以維持正常代謝并抑制腫瘤復(fù)發(fā)。
(二)放射性碘(131I)治療:消滅 “漏網(wǎng)之魚”
適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后存在殘留病灶、轉(zhuǎn)移灶者。通過(guò)口服放射性碘,精準(zhǔn)殺滅殘留癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)靶向治療與免疫治療:對(duì)付 “頑固分子”
對(duì)于晚期或難治性甲狀腺癌(如未分化癌),可采用靶向藥物(如侖伐替尼)或免疫檢查點(diǎn)抑制劑,抑制腫瘤生長(zhǎng)。
(四)定期隨訪:長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的 “關(guān)鍵防線”
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等,監(jiān)測(cè)激素水平與腫瘤復(fù)發(fā)跡象,調(diào)整治療方案。
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